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114-1醫學(四)新生兒

114 第1次 醫學(四) 第 3 題

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題目
27 週出生的早產兒,開始餵食 12 天後,突然發生嗜睡、腹脹、含膽汁嘔吐、糞便帶血絲等症狀。其腹部 X 光檢查如下圖。發生此狀況時,下列何種處置最不適當?
114 第1次 醫學(四) 第 3 題 題目圖片
選項
A.
給與廣效抗生素
B.
增加靜脈輸液給與量
C.
會診小兒外科考慮手術
D.
安排上消化道攝影檢查
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解析
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本例早產兒餵食後腹脹、膽汁性嘔吐、血便,X 光見腹腔游離氣體,指向壞死性腸炎 (necrotizing enterocolitis, NEC) 合併穿孔,處置核心是禁食與腸道減壓。上消化道攝影需經腸道灌入顯影劑,穿孔時還會漏入腹腔。
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