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114-1醫學(三)心臟及血管疾病

114 第1次 醫學(三) 第 8 題

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題目
47 歲男性,曾頭暈昏倒多次,心電圖檢查顯示多發性心室期外收縮。磁振造影發現左心室較大,下壁及下外側壁收縮功能較差,顯影劑注射後,磁振造影出現顯影劑延遲增強(late gadolinium enhancement, LGE),如附圖所示。下列敘述何者錯誤?
114 第1次 醫學(三) 第 8 題 題目圖片
選項
A.
此病患的 LGE 位於心壁的中外層(mid myocardial, epicardial region),是典型浸潤型疾病(infiltration)的特殊表現,如肉瘤病(sarcoidosis),在此切片檢查(biopsy)可增加陽性率
B.
如果是擴大型心肌病變的 LGE 多位於心壁中間(midwall),呈現斑塊(patchy)或是細線狀(linear),最常見位置是 basal septum
C.
心肌梗塞病人的 LGE 代表心肌結疤處,多寡與心臟功能及預後有關,一般由心內膜開始(subendocardial region)
D.
心肌水腫時在 MRI 的 T1 訊號會增加,與 LGE 分別代表不同的組織變化,此與疾病的不同時期有關
解析
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【推薦閱讀】 Harrison's Principles of Internal Medicine — Noninvasive Cardiac Imaging: Echocardiography, Nuclear Cardiology, and Magnetic Resonance/Computed Tomography Imaging
心肌水腫的經典表現是 T2 加權影像高訊號;在 T1 加權影像為低訊號而非訊號增加(T1 mapping 上則是 native T1 值延長)。... 【解題關鍵】
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