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114-1醫學(三)胸腔疾病

114 第1次 醫學(三) 第 50 題

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題目
一位 56 歲男性病患,身高 162 cm,體重 89 kg,主訴運動時呼吸困難,血壓偏高控制不好,睡眠頻頻中斷,造成白天嗜睡,精神不濟,記憶衰退。休息時血氧濃度都在 85%以下,動脈血中的 PaCO2 51mmHg,為呼吸性酸中毒。對於此病患的臨床判斷,下列何者最不適當?
選項
A.
應安排睡眠多項生理檢驗(sleep polysomnography),診斷是否有睡眠呼吸中止症(obstructive sleep apnea)
B.
病患呼吸困難又有呼吸性酸中毒,因此可以判定是慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease)
C.
造成呼吸低下症候群(hypoventilation syndrome)的原因很多,不完全是因為肥胖所造成
D.
有時會發現這類病患呼吸中樞反應有障礙
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解析
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【推薦閱讀】 Harrison's Principles of Internal Medicine — Disorders of Ventilation
呼吸性酸中毒只說明肺泡換氣不足,COPD 要由肺量計證實持續的 FEV1/FVC 下降才能診斷。本例 BMI 約 34 kg/m² 合併白天高碳酸血症與睡眠中斷,應先考慮肥胖換氣不足症候群 (obesity hypoventilation syndrome)。
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