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114-1醫學(三)腎臟疾病

114 第1次 醫學(三) 第 2 題

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題目
35 歲男性於健檢時發現血尿(hematuria)。 門診再追蹤尿液檢查發現:蛋白排泄量(protein excretion)1500 mg/day、10~20 RBCs/HPF、dysmorphic RBC (+)、RBC cast (+)。後續安排下列評估,何者最不適當?
選項
A.
檢測免疫血清學檢查,例如 complement levels(C3, C4)、cryoglobulins、anti-GBM antibody、ANCA、ASLO、VDRL、HIV
B.
測 B 型肝炎(hepatitis B)、C 型肝炎(hepatitis C)病毒血清學檢查
C.
靜脈腎盂造影(intravenous pyelography)或逆行性腎盂攝影(retrograde pyelography)
D.
腎臟超音波(renal ultrasonography),必要時考慮腎臟切片(renal biopsy)檢查
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解析
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【推薦閱讀】 Harrison's Principles of Internal Medicine — Azotemia and Urinary Abnormalities
變形紅血球與紅血球圓柱 (RBC cast) 代表血尿來自腎絲球,應做血清學與腎臟切片,而非尋找泌尿道結構病灶的腎盂攝影。
【解題關鍵】
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