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113-2醫學(五)內分泌外科學

113 第2次 醫學(五) 第 41 題

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題目
83歲女性病患這兩年來經常在早晨餐前暈倒,進食後症狀可獲緩解。這次暈倒在路旁後被送至急診室檢查結果:Na+ 136 mEq/L,K+ 2.9 mEq/L,Ca²⁺ 8.6 mg/dL,blood sugar 34 mg/dL,insulin: 16.4 μIU/mL,C-peptide: 3.29 ng/mL,free T4: 1.19 ng/dL,cortisol: 13.77 μg/dL,ACTH: 19.4 pg/dL,下列敘述何者最不適當?
選項
A.
應儘速輸注50 mL 50% glucose
B.
病患甦醒後應安排contrast-enhanced abdominal CT以確定腫瘤位置
C.
若經電腦斷層掃描及核磁共振掃描胰臟未發現腫瘤,可安排selective arterial calcium stimulation test
D.
若腫瘤位於胰臟尾部,應切除85%胰臟
解析
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【推薦閱讀】 Harrison's Principles of Internal Medicine — Hypoglycemia;Sabiston Textbook of Surgery — Endocrine Pancreas
本例空腹低血糖時 insulin 與 C-peptide 不被抑制,指向胰島素瘤 (insulinoma);胰尾單發腫瘤以摘除或遠端胰臟切除處理,不需切除 85% 胰臟。
【解題關鍵】
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