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113-2醫學(五)心臟血管外科學

113 第2次 醫學(五) 第 20 題

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題目
使用雙側內乳動脈(internal mammary artery)做冠狀動脈繞道手術已被證實可以增加存活率,但某些病人可能不適合,下列那一個病人最適合使用雙側內乳動脈進行繞道手術?
選項
A.
60歲,高血壓,慢性肺阻塞疾病(COPD)使用吸入型支氣管擴張劑
B.
70歲,糖化血色素(HbA1c)為6.0%,Body Mass Index(BMI)=35,eGFR=60 mL/min/1.73m²
C.
70歲,末期腎病變,雙手血壓收縮壓相差50 mmHg
D.
90歲,糖化血色素(HbA1c)為8.0%,總膽固醇=200 mg/dL,低密度膽固醇=100 mg/dL
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解析
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【推薦閱讀】 Sabiston Textbook of Surgery — Acquired Heart Disease
雙側內乳動脈 (BIMA) 會增加胸骨缺血與傷口感染風險,且需供血端通暢、預期壽命夠長;60 歲、僅用吸入型支氣管擴張劑者沒有這些限制。
【解題關鍵】
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