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113-2醫學(三)感染性疾病

113 第2次 醫學(三) 第 62 題

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題目
25歲男性,因為軀幹紅疹,合併手掌與足底多處脫屑紅疹,以及陰莖底部無痛性潰瘍而就醫,血液檢測後,醫師診斷為一期與二期梅毒。經進一步檢測,病人並沒有感染人類免疫不全病毒。關於梅毒處置之敘述,下列何者錯誤?
選項
A.
梅毒篩檢與確診的血清檢查,分別使用rapid plasma reagin(RPR)與Treponema pallidum particle agglutination(TPPA)檢測
B.
美國疾病管制局(US Centers for Disease Control and Prevention)2015年的性病治療指引對於早期梅毒(early syphilis)治療,針對沒有penicillin過敏,且沒有神經病徵者,建議使用一次單劑肌肉注射benzathine penicillin G(2.4 mU)
C.
美國疾病管制局(US Centers for Disease Control and Prevention)2015年的性病治療指引對於早期梅毒(early syphilis)治療,針對penicillin過敏,但沒有神經病徵者,建議使用doxycycline 100 mg,每日兩次,服用14天
D.
此病人梅毒治療後的療效評估,是在治療後6個月與12個月追蹤TPPA檢測,確認抗體效價下降至少4倍或以上
解析
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【推薦閱讀】 Harrison's Principles of Internal Medicine — Syphilis
梅毒療效追蹤看的是 RPR 等非梅毒螺旋體試驗的效價下降,TPPA 治療後多持續陽性,不用於療效評估。本題官方公告答 B、D 或 BD 均給分。
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