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113-2醫學(三)心臟及血管疾病

113 第2次 醫學(三) 第 6 題

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題目
下列有關急性心肌梗塞的敘述,何者正確?
選項
A.
ST段上升心肌梗塞(STEMI)之致病冠狀動脈血管病灶,通常都是慢性、無血栓存在之高度狹窄,平時血流供應就不足,在心肌需氧量急遽增加、例如激烈運動時,無法維持心肌細胞需求而造成壞死
B.
ST段上升心肌梗塞(STEMI)若不及時恢復心肌灌流,所有病人心電圖最後都會出現Q波
C.
第一型、自發性心肌梗塞,連續心肌酶cardiac troponin監測,不會有升高至大於99百分位(99th percentile)參考值上限(upper reference limit)
D.
第五型心肌梗塞,連續心肌酶cardiac troponin監測,應該至少有一次升高至大於99百分位(99th percentile)參考值上限(upper reference limit)之十倍
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解析
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【推薦閱讀】 Harrison's Principles of Internal Medicine — ST-Segment Elevation Myocardial Infarction
第五型心肌梗塞 (type 5 MI) 與冠狀動脈繞道手術 (CABG) 相關,手術本身就會釋出 troponin,所以診斷門檻遠高於 99th 百分位上限。所有心肌梗塞的診斷都需要 troponin 有升降、且至少一次超過 99th 百分位上限 (URL)。
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