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113-2醫學(三)胸腔疾病

113 第2次 醫學(三) 第 49 題

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題目
68歲男性,長期吸菸,有高血壓,近5年內因腦血管栓塞住院2次,都無後遺症。因最近一週劇烈咳嗽、黃痰、呼吸喘促、發燒至急診求治。胸部X光顯示右上肺葉大葉性浸潤,同側肋膜積液。痰檢顯示痰中有許多白血球,染色看到許多革蘭氏陽性雙球菌(diplococci),下列何種敘述正確?①為吸入性肺炎(aspiration pneumonia) ②應選擇可以涵蓋Streptococcus pneumoniae之抗生素治療 ③應選擇可以涵蓋Pseudomonas aeruginosa之抗生素治療 ④應考慮住院及檢驗肋膜積液
選項
A.
①②
B.
①③④
C.
②④
D.
僅①④
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解析
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【推薦閱讀】 Harrison's Principles of Internal Medicine — Pneumonia
本例大葉性浸潤加痰中革蘭氏陽性雙球菌指向肺炎鏈球菌社區性肺炎,治療要涵蓋 Streptococcus pneumoniae。合併肋膜積液需住院並抽液檢驗,排除膿胸。
【解題關鍵】
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