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113-2醫學(三)腎臟疾病

113 第2次 醫學(三) 第 27 題

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題目
一位40歲男性,C型肝炎帶原者,定期在門診追蹤。最近一個月來,出現蛋白尿2.5 g/day,脛前與足踝水腫,體重略增加近3公斤,血壓152/92 mmHg。抽血檢查:有血清補體(complement, C3與C4)偏低情形。因為不明原因蛋白尿,安排病人接受腎臟切片檢查(renal biopsy),切片下的病理變化,最有可能是下列何者?
選項
A.
membranous nephropathy(MN)
B.
membranoproliferative glomerulonephritis(MPGN)
C.
focal segmental glomerulosclerosis(FSGS)
D.
Henoch-Schönlein purpura(HSP)
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解析
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【推薦閱讀】 Harrison's Principles of Internal Medicine — Glomerular Diseases
C 型肝炎合併蛋白尿與 C3、C4 皆低,最典型的是冷凝球蛋白血症 (cryoglobulinemia) 相關的膜增生性腎絲球腎炎 (MPGN),因為免疫複合體經古典路徑消耗補體。
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