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113-2醫學(三)腎臟疾病

113 第2次 醫學(三) 第 26 題

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題目
一名33歲女性,本次因近半年反覆頭暈及容易疲勞而住院。實驗室檢驗:肌酸酐2.3 mg/dL,血紅素7 g/dL(住院前8個月分別為1.4 mg/dL,9 g/dL),白蛋白3.8 g/dL,血鈣2.3 mmol/L,尿酸8.0 mg/dL,血糖98 mg/dL,尿液分析:比重1.012,蛋白尿980 mg/24小時,紅血球0~2/高倍視野,葡萄糖0.27 mg/dL,腎臟超音波右側8.7公分、左側8.9公分,腎臟病理切片如圖。病人最可能的診斷為何?
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選項
A.
myeloma cast nephropathy
B.
allergic interstitial nephritis
C.
chronic uric acid nephropathy
D.
aristolochic acid nephropathy
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解析
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【推薦閱讀】 Harrison's Principles of Internal Medicine — Tubulointerstitial Diseases of the Kidney
本例腎功能快速惡化、貧血超出腎功能比例,切片為少細胞的間質纖維化,指向馬兜鈴酸腎病變 (aristolochic acid nephropathy)。關鍵在近端腎小管受損,而不是腎絲球或管腔結晶。
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