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113-1醫學(六)婦科腫瘤學

113 第1次 醫學(六) 第 29 題

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題目
25 歲女性因最近一天內出現大量陰道出血而來到急診就診,這位女性自述:最近一週出現嚴重噁心感、最後一次月經開始日為 6 週前、自行驗孕尿液懷孕試驗呈陽性反應,到急診時,其血壓為 140/90 mmHg、心跳每分鐘 120 下,身體理學檢查發現其子宮大小約為懷孕 12 週、子宮頸長度正常且子宮頸口關閉未開,抽血檢驗發現血清β-人類絨毛膜刺激激素(β-subunit human chorionic gonadotropin, β-hCG)值為 400,000 mIU/mL,骨盆腔超音波檢查發現如圖所示:在子宮腔內充滿雜回音性的(mixed echogenic)組織且伴隨很多的低回音性的囊狀間隙(anechoic cystic spaces)、似暴風雪狀(snowstorm appearance)、看不到羊膜囊或胎兒發育。下列何者為最正確的診斷?
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選項
A.
早期懷孕流產(early pregnancy loss)
B.
子宮外孕(ectopic pregnancy)
C.
妊娠滋養層細胞疾病(gestational trophoblastic disease)
D.
雙胞胎妊娠(twin pregnancy)
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解析
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本例子宮大於週數、β-hCG 400,000 mIU/mL 合併暴風雪狀影像,指向妊娠滋養層細胞疾病 (GTD),因為增生的滋養層細胞大量分泌 hCG。... 【解題關鍵】
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