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113-1醫學（五）內分泌外科學

113 第1次 醫學（五） 第 40 題

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題目
一位12歲男童因意外發現高血壓192/110 mmHg來小兒科門診，無甲狀腺癌及嗜鉻細胞瘤家族史。經檢查結果：24小時尿VMA 24.2 mg，腹部超音波及電腦斷層掃描發現右腎上腺有一5×4×3 cm³腫塊合併中央區壞死。下列處置何者最不適當？
選項
A.
術前準備建議服用spironolactone以降血壓
B.
建議進行腹腔鏡腎上腺摘除術
C.
術中血壓若太高可藉由nitroprusside或phentolamine調控
D.
術後若再犯應安排MIBG scan偵查其他病灶
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解析
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【推薦閱讀】 Sabiston Textbook of Surgery — The Adrenal Glands
本例嚴重高血壓、24 小時尿 VMA 升高加上腎上腺腫塊,診斷為嗜鉻細胞瘤 (pheochromocytoma)。術前準備要用 α 阻斷劑,spironolactone 是原發性醛固酮症的用藥。
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