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113-1醫學（四）失智症、皮質功能異常及其他退化性疾病、運動障礙

113 第1次 醫學（四） 第 50 題

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題目
66歲女性最近一個多月來出現記憶力減退、視幻覺、走路不穩，突然聽見鞭炮聲會身體顫抖。她的腦部磁振造影擴散加權成像（diffusion-weighted imaging）結果如下圖。她最可能的診斷是：
113 第1次 醫學（四） 第 50 題 題目圖片
選項
A.
邊緣性腦炎（limbic encephalitis）
B.
庫賈氏症（Creutzfeldt-Jakob disease）
C.
血管性失智症（vascular dementia）
D.
多發性硬化症（multiple sclerosis）
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解析
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【推薦閱讀】 Harrison's Principles of Internal Medicine — Prion Diseases;Merritt's Neurology — Prion Diseases
本例一個多月內快速惡化的失智合併驚嚇誘發肌躍症 (startle myoclonus),擴散加權成像 (DWI) 呈雙側皮質緞帶狀高訊號,指向庫賈氏症 (CJD)。其餘選項的 DWI 病灶都局限在特定部位,不會沿大範圍皮質腦迴分布。
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