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113-1醫學(四)癲癇、頭痛、睡眠障礙

113 第1次 醫學(四) 第 47 題

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題目
13歲女學生半年來經常熬夜讀書,早上起床常有短暫性全身抽動(myoclonus),上肢特別明顯,意識清楚。這次被父母送來急診主要是因為全身痙攣(convulsion)。病人智力正常,腦部斷層和磁振造影無異常發現,腦波出現不規律之全面性4-6Hz棘慢波複合波,病人過去曾經有肝炎病史。下列何種抗癲癇藥物最適合使用?
選項
A.
valproate
B.
levetiracetam
C.
phenytoin
D.
carbamazepine
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解析
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【推薦閱讀】 Merritt's Neurology — Epilepsy;Harrison's Principles of Internal Medicine — Seizures and Epilepsy
本例為青少年肌躍型癲癇 (JME),要用廣效型抗癲癇藥,phenytoin、carbamazepine 會加重肌躍發作。valproate 療效最確立但有肝毒性,levetiracetam 無明顯肝毒性。本題官方公告答 A、B 或 AB 均給分。
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