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113-1醫學(三)心臟及血管疾病

113 第1次 醫學(三) 第 9 題

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題目
一位40歲男性病患,沒有任何心臟的病史,因為中風而住院。經詢問病史,過去一年躺臥呈某特定姿勢時,會伴隨眼前發黑的徵兆(black out)、倦怠、體重減輕等狀況;身體診察發現心臟聽診於心尖部舒張中期有一低頻心音,輕微杵狀指(digital clubbing);心臟超音波檢查如附圖。圖①為心室收縮期呈像,圖②為心室舒張期呈像 (RA=右心房;RV=右心室;LV=左心室),經診斷為左心房黏液瘤(left atrial myxoma),下列敘述何者正確?
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選項
A.
男女的比例約為3比1
B.
因復發率高,開刀後需要肝素(heparin)或新型抗凝血劑(NOAC)治療以預防中風
C.
大部分發生在右心房,左心房次之,其他也可能在心室且常是多發性
D.
其腫瘤表面纖細(fine)、呈現絨毛(villous)、凝膠(gelatinous)狀、易碎,一旦脫落就會產生栓塞
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解析
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【推薦閱讀】 Harrison's Principles of Internal Medicine — Atrial Myxoma and Other Cardiac Tumors
黏液瘤 (myxoma) 的絨毛型表面是易碎的凝膠狀組織,碎片脫落隨血流造成全身性栓塞,本例中風即屬此機轉。黏液瘤女性較多、左心房最常見且多為單發,手術切除後散發型很少復發。
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