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113-1醫學(三)感染性疾病

113 第1次 醫學(三) 第 64 題

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題目
56歲的女性病人,主訴為右腳紅腫熱痛,已經在診所接受了一週的口服第一代cephalosporin藥物治療,因為沒有改善來到門診。病史詢問知道病人有糖尿病,已使用口服血糖藥物治療十多年,但是不知道自己血糖控制的情形。病人在廚房擔任清潔工作,長時間穿著膠鞋且常接觸到水,身體診察時發現右足底有一個潰瘍及黃綠色膿狀分泌物,依據上述,下列何者錯誤?
選項
A.
如果懷疑骨髓炎,可以採取probe-to-bone的測試,即以金屬探針穿刺傷口處,若可觸及骨頭,則高度懷疑為骨髓炎
B.
進一步可用磁振造影檢查(MRI)診斷,其敏感度高於X光檢查
C.
傷口檢體(wound swab)與骨頭切片培養的結果通常是一致的,故骨頭切片培養是不必要的處置
D.
因有綠膿桿菌感染風險,可考慮使用piperacillin-tazobactam或cefepime
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解析
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【推薦閱讀】 Harrison's Principles of Internal Medicine — Osteomyelitis
傷口拭子 (wound swab) 常混入表淺移生菌,與骨頭切片培養一致性差;骨髓炎病原要靠骨頭切片培養確認。
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