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113-1醫學(三)消化道及肝、膽、胰疾病

113 第1次 醫學(三) 第 21 題

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題目
一般而言,癌症的確診都需要病理切片。由於肝細胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)有其特殊性,所以國際上的診斷標準除了切片外,如果在影像學上有典型的特徵,也可以不必做肝臟切片就符合肝細胞癌的診斷條件。下列何者情況即使沒有病理切片診斷,也符合肝細胞癌的診斷條件?
選項
A.
在脂肪肝的背景下,有一顆3公分的肝腫瘤,在電腦斷層動脈相中影像增強(arterial enhancement),靜脈相中顯影劑沖失(venous washout)
B.
肝硬化病人,不過沒有B型肝炎也沒有C型肝炎,有一顆5公分的肝腫瘤,在電腦斷層動脈相中影像增強(arterial enhancement),靜脈相中顯影劑沖失(venous washout)
C.
B型肝炎帶原者沒有肝硬化,有一顆2公分的肝腫瘤,在電腦斷層動脈相及靜脈相中,都具有影像增強(arterial enhancement)
D.
慢性C型肝炎病人併有肝硬化,有一顆4公分的肝腫瘤,在電腦斷層動脈相中無影像增強(no arterial enhancement),在靜脈相中為呈現影像強度降低(hypodense)
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解析
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影像診斷肝細胞癌 (hepatocellular carcinoma) 要同時具備肝硬化等高風險背景與動脈相增強加靜脈相沖失。肝硬化不論病因都屬高風險族群。
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