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113-1醫學(三)消化道及肝、膽、胰疾病

113 第1次 醫學(三) 第 16 題

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題目
陳小姐40歲,證券公司股票交易員,主訴右下腹部絞痛、腹瀉、噁心、體重減輕、發燒、大便帶有黏液,反覆發作已有3個月。右下腹有摸到一個腫塊,膝蓋關節疼痛且有紅色結節,大腸鏡檢查發現升結腸部位有鵝卵石樣(cobble stone)病變。下列敘述何者錯誤?
選項
A.
病因可能與腸道菌叢及陳小姐的免疫力失調有關
B.
疾病可能影響所有腸胃道,其病灶常是跳躍狀,嚴重時會導致腸道瘻管、膿瘍及狹窄
C.
病理上的特徵是非乾酪性壞死肉芽腫(noncaseating granuloma)
D.
當使用5-ASA類藥物(如sulfasalazine)、類固醇藥物或是免疫抑制劑(如azathioprine、6-MP、cyclosporine、tacrolimus),治療無效時,下一步選擇為手術治療
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解析
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【推薦閱讀】 Harrison's Principles of Internal Medicine — Inflammatory Bowel Disease
本例跳躍病灶、右下腹腫塊與鵝卵石樣黏膜指向克隆氏症 (Crohn disease)。傳統藥物無效時下一步是生物製劑,手術保留給狹窄、瘻管、膿瘍等併發症。
【解題關鍵】
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