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114-1物理治療學概論(包括物理治療史、物理治療倫理學與物理治療行政管理學)健保、保險與長照制度

114 第1次 物理治療學概論(包括物理治療史、物理治療倫理學與物理治療行政管理學) 第 30 題

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題目
張姓治療師最近執行院方交付的居家復能業務,不幸在交通過程發生意外,導致左側鎖骨骨折合併肩關節半脫位。緊急送回院方開刀處置後,目前已平安出院,但預計6個月無法回到工作崗位。目前住院開刀費用總計6萬點,由院方向衛生福利部中央健康保險署請領。而勞工保險後續也因此給付張姓治療師3萬元,作為傷病給付。張姓治療師住院過程選擇頭等床休養,因此出院時自行代墊8千元。事後依單據向其保險公司申請核退。下列針對該事件中的保險制度概念,何者正確?
選項
A.
我國全民健康保險中,醫療機構在與保險人簽訂合約後,提供被保險人醫療服務,上述於保險制度中屬於「支付」的概念
B.
張姓治療師所獲得的傷病給付,屬於保險給付中的「實物給付」
C.
張姓治療師代墊費用後,依其收據向保險公司申請核退,屬於「現金償付制」
D.
院方後續向衛生福利部中央健康保險署申請開刀費用6萬點,屬於實物給付中的「直接服務方式」
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解析
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🔥 考前衝刺 | 答:C 本題考保險給付的型態與「給付/支付」的區分。被保險人先自付、再憑收據向保險人申請核退,是現金償付制;保險人把錢交給被保險人是現金給付、以醫療服務形式提供是實物給付;保險人付錢給醫療機構則是「支付」。 記住: 保險概念題抓「錢或服務從誰流向誰」:流向被保險人是給付,流向醫療機構是支付,先付後退是現金償付。...
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