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115-1進階專科護理(外科)多重器官創傷照護

115 第1次 進階專科護理(外科) 第 55 題

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題目
機車騎士追撞貨車,雙下肢受壓車底 30 分鐘後脫困送達急診。病人意識清醒、主訴疼痛、焦躁不安、臉色蒼白,血壓 88 / 52 mmHg,心跳 122 次 / 分,呼吸 26 次 / 分;雙下肢壓輾傷,雙側大腿腫脹變形,左大腿內側至膝膕窩 15 公分開放傷口,右踝關節畸形 ( 外旋,內踝突出 ) 。有關病人下肢骨折處置,下列敘述何者最適當?
選項
A.
觸診左下肢足背動脈顯著減弱、蒼白冰冷,懷疑動脈血管損傷應立即做血管攝影
B.
為減輕疼痛預防損傷,應優先進行右下肢復位及固定
C.
先沖洗清潔左大腿開放傷口,將傷口縫合給予抗生素降低感染風險
D.
病人目前為急性失血休克,宜優先建立大口徑靜脈管路行大量輸血流程
解析
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【推薦閱讀】 Sabiston Textbook of Surgery — Emergency Care of Musculoskeletal Injuries
本例血壓 88/52 mmHg、心跳 122 次/分、焦躁蒼白,屬失血性休克,依初級評估應先建立大口徑靜脈管路並啟動大量輸血。雙側股骨骨折加開放傷口可失血數公升,骨折復位、傷口處理與血管攝影都在循環穩定之後。
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