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115-1進階專科護理(外科)消化系統

115 第1次 進階專科護理(外科) 第 48 題

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題目
一位 67 歲病人因低位直腸癌接受超低位前切除術合併迴腸造口術。術後第 6 天,迴腸造口引流量增加至 3400 mL / day,合併心跳 108 次 / 分、血壓 98 / 58 mmHg,CRP 持續上升、creatinine 升高。腹部僅輕度脹氣,無明顯腹膜炎。 下列何者處置最適當?
選項
A.
補充水分與電解質,同時安排腹部及骨盆 CT,排除吻合口滲漏或腹腔感染
B.
立即安排造口關閉手術
C.
停止經口進食,開始 TPN,48 小時後再評估
D.
立即給予 loperamide 及大量補液,繼續觀察
解析
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【推薦閱讀】 Sabiston Textbook of Surgery — Colon and Rectum
本例造口輸出 3400 mL/日 合併心搏過速與肌酸酐上升,已脫水並腎功能受損,應先補液與電解質。CRP 持續上升提示可能吻合口滲漏或腹腔感染,須以 CT 排除。
【解題關鍵】
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