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115-1進階專科護理(外科)多重器官創傷照護

115 第1次 進階專科護理(外科) 第 27 題

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題目
一位病人自高處墜落造成腹部鈍傷,到院時意識清楚,昏迷指數 ( GCS ) E 4 V 5 M 6。生命徵象如下:體溫 36.8 ° C、心跳 124 次 / 分、呼吸 15 次 / 分、血壓 75 / 32 mmHg。床邊超音波檢查顯示腹腔內有大量游離液體。有關此病人的處置,下列何者錯誤?
選項
A.
應立即安排電腦斷層檢查,確認器官損傷後再進行剖腹探查
B.
手術止血前可允許低血壓,維持 SBP 約 80 - 90 mmHg
C.
應立即啟動大量輸血流程,並進行休克處置
D.
tranexamic acid 於創傷早期使用,可降低死亡率
解析
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【推薦閱讀】 Sabiston Textbook of Surgery — Management of Acute Trauma
本例血壓 75/32 mmHg、心跳 124 次/分,床邊超音波見大量游離液體,屬血行動力學不穩定的腹內出血,應直接剖腹止血。電腦斷層只用於血行動力學穩定的病人,不穩定時送檢會延誤止血。
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