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115-1進階專科護理(兒科)感染後發炎疾病

115 第1次 進階專科護理(兒科) 第 36 題

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題目
二歲病童因發燒 6 天、雙側非化膿性結膜炎、嘴唇乾裂、草莓舌、頸部淋巴結腫大及手足紅腫,被診斷為川崎症。住院後接受 IVIG 及 aspirin 治療。 IVIG 輸注完成後 40 小時,仍發燒 38.8 ° C,且 CRP 仍偏高。父母詢問:「已經打過免疫球蛋白了,為什麼還在燒?」下列解釋 / 處置何者最適當?
選項
A.
告知家屬 IVIG 後發燒屬正常反應
B.
懷疑 IVIG resistance,安排追蹤冠狀動脈變化
C.
因已接受 IVIG,冠狀動脈瘤風險已大幅降低
D.
立即停止 aspirin,以免增加雷氏症候群之風險
解析
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IVIG 輸注完成後 36 小時以上仍發燒屬 IVIG 治療無反應 (IVIG resistance),本例已 40 小時且 CRP 仍高。這類病童冠狀動脈瘤風險較高,要追蹤心臟超音波並評估追加治療。
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