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115-1進階專科護理(婦產科)實驗室數據判讀

115 第1次 進階專科護理(婦產科) 第 7 題

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題目
病人因高燒、劇烈頭痛及神智不清被送至急診。檢查發現有顯著的頸部僵直。腦脊髓液檢驗報告如下,外觀:混濁 ( turbid ) ; WBC 500 / μ L ( 分類以 neutrophils 佔 90 % 為主 ) ;蛋白質 180 mg / dL ( 正常值 15 - 45 mg / dL ) ;葡萄糖 30 mg / dL ( 正常值 40 - 70 mg / dL ) ;糖分比值( CSF / serum glucose ratio ) 0.2 ( 顯著降低 ) 。根據此 CSF 報告,下列病情評估與即時處置何者正確?
選項
A.
為典型的病毒性腦膜炎,處置以支持性療法及退燒為主,不需使用抗生素治療
B.
為典型的細菌性腦膜炎,為避免腦傷與敗血症,應立即遵醫囑投予經驗性廣效抗生素
C.
CSF 蛋白質上升提示為無菌性腦膜炎,不需使用抗生素治療
D.
糖分比值降低是因為病人空腹過久所致,可直接收治普通病房觀察
解析
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【推薦閱讀】 Harrison's Principles of Internal Medicine — Acute Meningitis
本例 CSF 混濁、嗜中性球為主、蛋白上升且糖分比值 0.2,指向細菌性腦膜炎,應立即給予經驗性抗生素。細菌與白血球消耗葡萄糖並破壞血腦屏障,才出現低糖高蛋白。
【解題關鍵】
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