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115-1進階專科護理(婦產科)發燒、感染與傳染病防治

115 第1次 進階專科護理(婦產科) 第 5 題

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題目
肺結核病人接受 isoniazid ( INH ) 、rifampin ( RIF ) 、pyrazinamide ( PZA ) 及 ethambutol ( EMB )治療 8 週。回診時表示尿液呈橘紅色、雙腳偶有輕微麻木;血清尿酸為 10.8 mg / dL 無關節疼痛,creatinine ( Cr ) 由治療前 0.8 mg / dL 上升至 1.0 mg / dL,近日出現雙眼視力模糊及紅綠色辨識困難。下列處置何者最適當?
選項
A.
因尿液橘紅色,優先停用RIF 並調整抗結核處方
B.
因雙腳輕微麻木,補充 pyridoxine 並停止全部藥物
C.
因尿酸及Cr 升高,停用PZA 並使用 allopurinol
D.
因視力與辨色力異常,先停用EMB 並安排眼科評估
解析
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【推薦閱讀】 Harrison's Principles of Internal Medicine — Antimycobacterial Agents
本例視力模糊與紅綠色辨識困難指向 ethambutol 視神經炎 (optic neuritis),應先停 EMB 並轉眼科,因為延誤可能造成永久視力損傷。尿酸 10.8 mg/dL 無關節炎、Cr 只升 0.2 mg/dL,都未達停藥門檻。
【解題關鍵】
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