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115-1進階專科護理(婦產科)早期妊娠出血與子宮外孕

115 第1次 進階專科護理(婦產科) 第 38 題

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題目
41 歲病人 2 年前接受子宮肌瘤切除手術。 2 個月前,因為不孕症接受試管嬰兒治療術,植入 2 個胚胎; 2 週前骨盆腔超音波檢查,發現子宮內有 1 個妊娠囊、兩側卵巢腫大、骨盆有一些液體。今早突然發生嚴重腹痛且有嚴重虛脫現象,送至急診室時血壓值80 / 40 mmHg,脈搏 110 次 / 分,身體診察有下腹部嚴重壓痛及反彈痛、陰道無出血;超音波檢查發現有子宮內胚胎及胚胎心跳、子宮左側附屬器處有大量血塊、骨盆腔有大量積液。有關病情之敘述,下列何者最有可能?
選項
A.
卵巢過度刺激症候群 ( ovarian hyperstimulation syndrome )
B.
妊娠疤痕子宮破裂 ( rupture of pregnant scarred uterus )
C.
先兆性流產 ( threatened abortion )
D.
異位合併宮內妊娠 ( heterotopic pregnancy )
解析
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【推薦閱讀】 Williams Obstetrics — Ectopic Pregnancy
本例植入 2 個胚胎後見子宮內活胎,同時附屬器大量血塊與腹腔積血合併休克,指向異位合併宮內妊娠 (heterotopic pregnancy) 破裂。
【解題關鍵】
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