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115-1進階專科護理(內科)風濕、免疫過敏與肌肉骨骼

115 第1次 進階專科護理(內科) 第 76 題

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題目
55 歲病人,糖尿病史血糖控制不佳,2 天前右膝關節突然劇烈疼痛、腫脹、發熱,活動時疼痛加劇。身體診察顯示右膝明顯積液,抽取關節液檢查結果:外觀混濁、WBC 50500 / μ L、neutrophils 92 %、Gram stain 陰性、glucose 35 mg / dL ( 血糖 110 mg / dL ) 。最有可能的診斷為何?
選項
A.
風濕性關節炎
B.
全身性紅斑性狼瘡
C.
退化性關節炎
D.
感染性關節炎
解析
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【推薦閱讀】 Harrison's Principles of Internal Medicine — Infectious Arthritis
關節液白血球 50,500/μL、嗜中性球 92%、葡萄糖明顯低於血糖,屬化膿性關節液,最可能為感染性關節炎 (septic arthritis)。Gram 染色陰性不能排除感染,糖尿病是危險因子。
【解題關鍵】
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