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115-1進階專科護理(內科)腎臟泌尿與體液電解質異常

115 第1次 進階專科護理(內科) 第 65 題

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題目
病人使用質子幫浦抑制劑 ( PPI ) 3 週後,血清肌酸酐由 0.8 升至 2.4 mg / dL,伴發燒、皮疹及無菌性膿尿。下列處置何者最適當?
選項
A.
停用 PPI 並追蹤; 1 週未改善或持續惡化時,安排腎臟切片並加上類固醇
B.
停用 PPI 並立即使用類固醇 3 個月;若未改善或持續惡化時,安排腎臟切片
C.
繼續 PPI 並輸液補充;當尿嗜酸性球陽性時,才需停用 PPI 並安排腎臟切片
D.
停用 PPI 並立即使用免疫抑制劑 1 個月;若未改善或持續惡化時,安排腎臟切片
解析
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【推薦閱讀】 Harrison's Principles of Internal Medicine — Tubulointerstitial Diseases of the Kidney
用藥數週後肌酸酐上升,伴發燒、皮疹與無菌性膿尿,符合藥物引起的急性間質性腎炎,第一步是停用 PPI。停藥約 1 週未改善才切片並加類固醇。
【解題關鍵】
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