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115-1進階專科護理(內科)肝膽腸胃

115 第1次 進階專科護理(內科) 第 44 題

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題目
74 歲病人因突發劇烈腹痛至急診就醫,疼痛已持續約 6 小時,並伴有噁心及嘔吐。生命徵象為血壓 138 / 82 mmHg、脈搏 112 次 / 分、體溫 37.4 ° C。腹部檢查顯示腸蠕動音減弱,輕度瀰漫性壓痛,未見明顯反彈痛或肌肉僵硬。抽血顯示 WBC 16500 / μ L。下列何者為最可能的診斷?
選項
A.
小腸阻塞
B.
急性腸繫膜缺血
C.
十二指腸潰瘍穿孔
D.
腹主動脈瘤破裂
解析
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【推薦閱讀】 Harrison's Principles of Internal Medicine — Mesenteric Vascular Insufficiency
高齡病人劇烈腹痛但壓痛輕微,疼痛與理學檢查不成比例,合併心搏過速與白血球升高,指向急性腸繫膜缺血。沒有腹膜刺激徵與低血壓,不符穿孔或動脈瘤破裂。
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