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115-1進階專科護理(家庭科)神經疾病

115 第1次 進階專科護理(家庭科) 第 73 題

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題目
一位兩年前被確診為肌萎縮性側索硬化症 ( ALS ) 病人。近期四肢肌肉已萎縮、癱瘓臥床,配偶描述病人夜間常因呼吸費力而頻繁醒來,白天昏昏欲睡。理學檢查發現 SpO 2 93 %,肺功能測試的用力肺活量 ( FVC ) 降至預測值的 45 %。下列處置何者最適當?
選項
A.
FVC < 50 %,應安排氣管切開術並使用呼吸器
B.
SpO 2 93 %,給予低流量鼻導管氧氣 ( low - flow nasal cannula )
C.
使用非侵入性正壓呼吸器 ( NIV / BiPAP ) 以改善夜間症狀
D.
給予高流量鼻導管氧氣 ( high - flow nasal cannula ) 以增加通氣量
解析
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【推薦閱讀】 Harrison's Principles of Internal Medicine — Disorders of Ventilation
本例 ALS 病人夜間呼吸費力、白天嗜睡、FVC 45%,代表呼吸肌無力造成通氣不足,應使用非侵入性正壓呼吸器 (NIV),問題在通氣而非氧合。
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