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115-1進階專科護理(家庭科)無力與神經學症狀

115 第1次 進階專科護理(家庭科) 第 69 題

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題目
65 歲病人,有糖尿病病史且血糖控制不佳。近 1 週背部中線疼痛持續且夜間加劇,今日出現發燒 ( 38.6 ° C ) ,並主訴單側下肢漸進性無力與麻木。理學檢查發現脊椎中線壓痛、患側下肢肌力減弱。抽血結果顯示白血球與發炎指數 ( CRP、ESR ) 明顯上升。下列處置何者最適當?
選項
A.
脊椎電腦斷層為第一線的影像評估,有助於診斷橫斷性脊髓炎
B.
緊急安排脊椎磁振造影,並於抗生素給予前先抽取血液培養
C.
經驗性靜脈給予抗生素控制感染,待病情穩定後再安排脊椎磁振造影
D.
開立口服抗生素並轉介骨科評估神經壓迫及做進一步檢查與治療
解析
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【推薦閱讀】 Harrison's Principles of Internal Medicine — Diseases of the Spinal Cord
糖尿病病人背部中線痛、發燒合併進行性下肢無力,指向脊椎硬膜外膿瘍 (spinal epidural abscess),應緊急安排脊椎 MRI 並在抗生素前抽血液培養。神經缺損已出現,代表脊髓或神經根受壓,可能需要緊急減壓。
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