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115-1進階專科護理(家庭科)無力與神經學症狀

115 第1次 進階專科護理(家庭科) 第 67 題

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題目
32 歲病人,無重大慢性病史,約2 週前曾有輕微的急性腸胃炎未就醫,今日至衛生所看診主訴近 2 天雙下肢逐漸出現無力感,今日起床後無法自行站立,且感到雙腳麻木。生命徵象穩定,理學檢查雙下肢肌力近端為 3 分、遠端為 2 分,雙側膝反射及踝反射皆消失;會陰部感覺無異常,肛門括約肌收縮力正常,且無尿失禁或尿滯留現象。針對該病人的臨床表徵與鑑別處置,下列何者最為適當?
選項
A.
臆斷為格林巴利症候群 ( Guillain - Barrésyndrome ) ,應立即轉診至急診室
B.
臆斷為低血鉀週期性麻痺,應立即給予高劑量口服氯化鉀 ( KCl ) 補充以緩解麻痺症狀
C.
應高度懷疑馬尾症候群 ( cauda equina syndrome ) ,需緊急安排腰椎 X 光檢查
D.
因無會陰自主神經失能,可先開立口服類固醇並安排 1 週後神經傳導檢查
解析
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【推薦閱讀】 Harrison's Principles of Internal Medicine — Guillain-Barré Syndrome and Other Immune-Mediated Neuropathies
腸胃炎後 2 週出現快速進展的雙下肢無力、反射消失而括約肌正常,符合格林巴利症候群 (Guillain-Barré syndrome),應立即轉急診,因為可快速波及呼吸肌。
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