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115-1進階專科護理(家庭科)血管疾病

115 第1次 進階專科護理(家庭科) 第 61 題

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題目
54 歲男性高血壓,長年未接受降血壓藥物。今日搬運重物時,突發「胸口正中心撕裂性劇痛」,劇痛放射至後背部兩側肩胛骨中間,面色慘白、全身冒汗被送至急診。血壓量測左手為 218 / 120 mmHg,右手為 174 / 94 mmHg,在主動脈瓣區發現舒張期雜音,下列處置何者正確?
選項
A.
靜脈注射大量生理食鹽水以提高血壓,防止大腦缺血
B.
立即給予靜脈注射短效β受體阻斷劑,心跳限制在 < 60 次 / 分,收縮壓降至 100 – 120 mmHg
C.
給予口服高劑量 acetylsalicylic acid ( Aspirin® ) 和 clopidogrel ( Plavix® ) ,並舌下含服nitroglycerin ( Nitrostat® )
D.
在未知診斷前可以先給予口服非類固醇抗發炎藥 ( 如 ibuprofen ) 止痛
解析
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【推薦閱讀】 Harrison's Principles of Internal Medicine — Diseases of the Aorta
本例撕裂性胸背痛、兩臂血壓差、主動脈瓣舒張期雜音指向急性主動脈剝離,應立即以靜脈 β 阻斷劑降心跳與血壓,減少剝離擴大。
【解題關鍵】
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