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115-1進階專科護理(家庭科)頭暈、眩暈與暈厥

115 第1次 進階專科護理(家庭科) 第 35 題

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題目
68 歲女性有高血壓病史,主訴「昨天在廚房炒菜時,突然眼前一片黑,醒來時已經躺在地上」,家屬表示她失去了幾秒鐘的意識後立刻恢復清醒,沒有肢體抽搐或大小便失禁。理學檢查發現:胸骨右緣第二肋間聽到 crescendo - decrescendo systolic ejection murmur,傳導到頸動脈。心電圖顯示左心室肥大,無急性缺血變化。針對該病人最適當的後續照護決策為何?
選項
A.
診斷為常見的血管張力反射性暈厥,衛教病人多補充水分與鹽分
B.
懷疑有慢性阻塞性肺病,應轉介至胸腔內科評估
C.
懷疑主動脈瓣狹窄,應盡速專介至心臟內科 / 外科診治,並衛教病人避免劇烈運動
D.
懷疑為失神發作 ( absence seizure ) ,給予 phenytoin 並轉介神經內科
解析
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【推薦閱讀】 Harrison's Principles of Internal Medicine — Aortic Valve Disease
右上胸骨緣收縮期噴射性雜音傳到頸動脈加上左心室肥大,指向主動脈瓣狹窄。有症狀者須儘速轉心臟科並避免劇烈運動。
【解題關鍵】
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