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115-1進階專科護理(家庭科)無力與神經學症狀

115 第1次 進階專科護理(家庭科) 第 34 題

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題目
68 歲高血壓、高脂血症及慢性心房顫動病史,未按時服藥的病人。今天突然出現右側嘴角歪斜、說話口齒不清,且無法舉起右側上肢。家屬發現後,送至社區診所。血壓182 / 98 mmHg、心跳 94 次 / 分 ( 心律不規則 ) 、呼吸 18 次 / 分、SPO 2 97 %、血糖 110 mg / dL。下列處置何者正確?
選項
A.
為了保護腦血管,立即給予舌下短效降壓藥物 ( 如 nifedipine ) ,迅速將血壓降至120 / 80 mmHg 正常範圍再轉院
B.
立即給予口服抗凝血藥 ( 如 rivaroxaban ) 或皮下注射低分子量肝素 ( LMWH ) ,以防止腦部血栓繼續擴大
C.
立即啟動 119 轉送至「取栓與溶栓能力」的急救醫院,精確記錄最後正常時間,未做腦部電腦斷層前不可盲目給藥
D.
診斷為暫時性腦缺血發作,立即給予 100 % 氧氣吸入和靜脈輸液稀釋血液,留置觀察2 小時
解析
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【推薦閱讀】 Harrison's Principles of Internal Medicine — Ischemic Stroke
心房顫動病人突發右側嘴歪、口齒不清與右上肢無力,指向急性腦中風,應立即轉送可溶栓與取栓的醫院。能否溶栓取決於最後正常時間與 CT 排除出血,診所不可先給藥。
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