題目
45 歲女性因頭痛至社區診所就醫，主訴在練習瑜珈時，頭部後方突然發生「爆炸般」疼痛，且在 10 秒內達到疼痛巔峰 ( 疼痛指數 10 分 ) ，伴隨輕微噁心感。理學檢查發現：血壓 158 / 96 mmHg、心跳 88 次 / 分、無頸部強直、瞳孔對稱且對光反應正常、四肢肌力正常。有關此個案的臨床決策，下列何者最為適當？
選項
A.
病人無頸部強直且神經學檢查正常，臆斷為原發性頭痛，給予衛教頭痛的紅旗徵象後即可返家觀察並安排門診追蹤
B.
先給予非類固醇消炎止痛藥，密切觀察 1 小時，若疼痛顯著緩解則可診斷為運動型頭痛，可返家觀察並安排門診追蹤
C.
病人頭痛劇烈，建議於 24 小時內至醫學中心神經科門診，安排腦部電腦斷層或磁振造影檢查以排除頸動脈剝離
D.
必須排除顱內出血、血管剝離或可逆性腦血管收縮症候群等急症，立即啟動轉診系統送往急診以排除續發性頭痛的可能性
解析