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115-1進階專科護理(家庭科)呼吸道疾病

115 第1次 進階專科護理(家庭科) 第 30 題

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題目
28 歲氣喘病人,因急性發作至急診求治。到院時血氧飽和度 94 %、心跳 110 次 / 分、只能說短句。立即給予吸入 salbutamol 合併 ipratropium。一小時後再評估:仍持續哮鳴、輔助肌使用、血氧飽和度 91 %、只能說單字。下列後續處置何者最適當?
選項
A.
給予全身性類固醇後於急診觀察區監測,病情尚可暫不需住院
B.
給予全身性類固醇及持續支氣管擴張劑,並安排住院
C.
立即靜脈注射 aminophylline 並給予鎮靜劑以緩解病人焦慮
D.
血氧飽和度 91 % 屬安全範圍,先觀察兩小時,暫不給予全身性類固醇以免副作用
解析
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【推薦閱讀】 Harrison's Principles of Internal Medicine — Asthma
吸入支氣管擴張劑 1 小時後仍只能說單字、使用輔助肌、血氧降到 91%,屬治療反應不佳的嚴重發作,應給全身性類固醇並住院。治療 1 小時後的狀態比到院時更能預測是否需要住院。
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