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115-1進階專科護理(家庭科)心悸與胸痛

115 第1次 進階專科護理(家庭科) 第 27 題

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題目
74 歲病人過去病史有高血壓、糖尿病,因心悸至門診,心電圖確認為心房顫動 ( 約 130 次 / 分 ) 、血壓 138 / 82 mmHg、意識清楚、無胸痛、無低血壓或心衰竭急性代償徵象。下列處置何者最適當?
選項
A.
給予 metoprolol 控制心室率,因病人尚無中風病史,先以 Aspirin®預防即可
B.
給予 metoprolol 控制心室率,並開立口服抗凝血劑 ( 如 apixaban ) 以預防中風
C.
給予 digoxin 控制心室率,暫不提供抗凝血劑,待安排整流恢復竇性心律後再評估
D.
心室率達 130 次 / 分,屬不穩定,應先電擊整流後再決定是否給予抗凝血劑
解析
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【推薦閱讀】 Harrison's Principles of Internal Medicine — Atrial Fibrillation
本例心房顫動 (atrial fibrillation, AF) 血行動力學穩定,以 metoprolol 控制心室率;CHA₂DS₂-VASc 至少 3 分,應開立口服抗凝血劑預防中風。aspirin 不能取代抗凝血劑預防 AF 造成的腦栓塞。
【解題關鍵】
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