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115-1進階專科護理(麻醉科)麻醉合併症

115 第1次 進階專科護理(麻醉科) 第 56 題

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題目
病人接受腹腔鏡闌尾切除術,無特殊病史。使用 propofol、fentanyl 及 succinylcholine,術中以sevoflurane 維持麻醉。手術開始約 30 分鐘後發現EtCO ₂ 由 38 mmHg 上升至 70 mmHg、心跳由 80 次 / 分上升至 145 次 / 分、體溫由 36.8 ° C 上升至 38.7 ° C、血壓 150 / 90 mmHg 且全身肌肉僵硬,尤其咬肌明顯緊繃,此時最適當的下一步處置為何?
選項
A.
增加 sevoflurane 濃度以抑制交感神經活性
B.
給予 esmolol 控制心搏過速後繼續手術
C.
給予 succinylcholine 解除肌肉僵硬
D.
給予 dantrolene 2.5 mg / kg IV 並停用 sevoflurane
解析
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【推薦閱讀】 Miller's Anesthesia
用過 succinylcholine 與 sevoflurane 後出現 EtCO2 急升、心搏過速、體溫上升與咬肌僵硬,指向惡性高熱。應停用誘發藥物並給 dantrolene。
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