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115-1進階專科護理(麻醉科)燒傷病人之麻醉

115 第1次 進階專科護理(麻醉科) 第 52 題

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題目
全身二度及三度燒傷面積約 45 % TBSA 的病人,受傷後 6 小時,血壓 90 / 55 mmHg、心跳128 次 / 分,已完成初步輸液復甦,但仍有低血容積現象。下列何者為最適當的麻醉誘導策略?
選項
A.
給予 propofol 2.5 mg / kg 快速誘導,以迅速達到麻醉深度
B.
ketamine 會增加顱內壓,急性燒傷病人應避免使用
C.
因燒傷病人對 propofol 產生抗藥性,應常規增加 propofol 劑量
D.
給予 ketamine 或 etomidate 進行麻醉誘導,以維持血流動力學穩定
解析
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低血容的大面積燒傷病人誘導應選 ketamine 或 etomidate,兩者不抑制交感張力、心肌抑制輕,能維持血壓。propofol 會擴張血管並抑制心肌,低血容時易造成嚴重低血壓。
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