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115-1進階專科護理(麻醉科)神經外科手術麻醉

115 第1次 進階專科護理(麻醉科) 第 50 題

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題目
在左側額葉腦膜瘤切除手術中使用 sevoflurane 1.5 MAC ,醫師表示腦組織膨出( tight brain ) 影響手術操作。下列何者為最適當的立即處置?
選項
A.
將 sevoflurane 增加至 2 MAC,以增加麻醉深度
B.
維持目前麻醉方式,等待腦組織自然回縮
C.
增加 PEEP 改善氧合,以降低 ICP
D.
降低 sevoflurane 濃度,改以 propofol 維持麻醉
解析
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sevoflurane 1.5 MAC 已有明顯腦血管擴張作用,增加腦血容積而加重腦組織膨出 (tight brain)。改用 propofol 靜脈麻醉可降低腦代謝率與腦血流,腦容積隨之下降。
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