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115-1進階專科護理(麻醉科)麻醉合併症

115 第1次 進階專科護理(麻醉科) 第 46 題

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題目
產婦進行剖腹產,採硬脊膜外麻醉,注射 15 mL 2 % lidocaine 約 30 秒後,病人出現口周麻木、耳鳴、躁動,隨即發生全身性僵直、痙攣性抽搐,接著出現心室心搏過速( ventricular tachycardia ) ,血壓降至 68 / 40 mmHg。下列何者為最適當的立即處置?
選項
A.
給予 amiodarone 治療心室心搏過速,待生命徵象穩定後再考慮 lipid emulsion 治療
B.
靜脈注射 epinephrine 1 mg,以恢復血壓及改善局部麻醉藥毒性
C.
給予 propofol 2 mg / kg 靜脈注射終止抽搐,再持續輸注 propofol 維持麻醉
D.
停止注射局部麻醉藥並立即給予 20 % lipid emulsion 治療
解析
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本例 lidocaine 注入 30 秒即出現中樞症狀再到心室心搏過速,屬局部麻醉藥全身毒性 (LAST),應停藥並立即給 20% lipid emulsion。
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