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114-1進階專科護理(兒科)內分泌

114 第1次 進階專科護理(兒科) 第 47 題

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題目
一位 12 歲女童因食慾下降、嘔吐、多尿3 天就醫。身體明顯脫水,出現 Kussmaul 呼吸與嗜睡狀態。血糖 510 mg / dL,pH 7.12,HCO ₃⁻ 8 mmol / L,血鉀 5.5 mmol / L,血清滲透壓310 mOsm / kg,尿酮強陽性。下列何者護理評估或處置應最優先執行?
選項
A.
監測中心靜脈壓以判斷液體反應是否充分
B.
靜脈推注小劑量胰島素以快速降低血糖
C.
抽血檢測血鈉與滲透壓差以預測水中毒風險
D.
評估意識與瞳孔變化,持續觀察腦水腫徵象
解析
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【推薦閱讀】 Nelson Textbook of Pediatrics — Diabetes Mellitus
本例為兒童糖尿病酮酸中毒 (DKA) 合併嗜睡,腦水腫是兒童 DKA 主要的死亡原因,意識與瞳孔的連續評估最優先。
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