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114-1進階專科護理(兒科)胸腔與呼吸

114 第1次 進階專科護理(兒科) 第 42 題

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題目
病童近日出現發燒、乾咳超過 7 天,服用退燒藥後反覆發燒。胸部 X 光顯示右下肺葉浸潤合併中量肋膜積水。抽取胸水檢查顯示淡黃色液體,葡萄糖正常,LDH 輕度上升,細胞數以單核球為主,Gram stain 未見細菌。最可能的診斷為下列何者?
選項
A.
肺結核
B.
細菌性肺炎 ( 肺炎鏈球菌 )
C.
黴漿菌肺炎
D.
肺癌相關惡性胸水
解析
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【推薦閱讀】 Nelson Textbook of Pediatrics — Mycoplasma pneumoniae
學童乾咳持續發燒超過一週,胸水葡萄糖正常、以單核球為主且無細菌,符合黴漿菌肺炎 (Mycoplasma pneumonia) 的反應性肋膜積水。細菌性肺炎積水則以嗜中性球為主、葡萄糖下降。
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