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114-1進階專科護理(兒科)新生兒先天性異常急症

114 第1次 進階專科護理(兒科) 第 41 題

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題目
一位出生 15 小時的新生兒,出現皮膚發紺,心搏過速與呼吸急促,聽診時雙肺呼吸音清晰且無心雜音。血氧飽和度為 82 %,以 90 % 高濃度氧氣罩給氧後並未改善。胸部 X 光顯示肺血管稍微增多,縱膈變窄。此時對這位新生兒的初步處置最適宜的是下列何者?
選項
A.
心電圖檢查 ( ECG )
B.
進行肺部高解析度電腦斷層掃描 ( HRCT ) 以排除肺部病變
C.
投與強心劑如多巴胺 ( dopamine ) 並觀察反應
D.
立即進行心臟超音波並開始使用前列腺素 E 1 ( prostaglandin E 1 ) 靜脈注射
解析
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【推薦閱讀】 Nelson Textbook of Pediatrics — Cyanotic Congenital Heart Disease
本例給氧無效的發紺與胸片縱膈變窄指向大動脈轉位 (TGA),應立即做心臟超音波並給 prostaglandin E1。維持動脈導管開放才能讓兩套平行循環混合,強心劑與肺部檢查都解決不了。
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