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114-1進階專科護理(兒科)兒童安寧與兒童友善醫療

114 第1次 進階專科護理(兒科) 第 25 題

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題目
一位 10 歲兒童因罹患骨肉瘤,肺部轉移後病情惡化,正接受支持性治療。近期出現呼吸窘迫與血氧下降,疑似瀕臨死期到來。兒童本人明確表示「不想再插管、不想再痛」,然而其父親仍堅持「要救到底」,拒絕簽署 DNR。下列處置何者最合適?
選項
A.
因兒童未滿 20 歲,無自主權,醫師應尊重父親意願,不得簽署 DNR
B.
兒童具基本理解力,醫師可依其表達簽署 DNR,並強制撤銷父親監護權
C.
召開倫理會議並邀請社工、心理師與父親溝通,協助理解兒童意願與病情發展,再共同決策
D.
由醫師依專業評估病情末期,即可逕行簽署 DNR,無需經父親或兒童同意
解析
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【推薦閱讀】 安寧緩和醫療條例 第 7 條
未成年末期病人可表達拒絕急救的意願,但依安寧緩和醫療條例簽署意願書須得法定代理人同意。父女意見衝突時應由倫理會議與跨專業團隊溝通,協助父親理解病情與孩子的意願後共同決策。
【解題關鍵】
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