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114-1進階專科護理(婦產科)其他高危險妊娠及產後併發症

114 第1次 進階專科護理(婦產科) 第 53 題

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題目
妊娠 32 週孕婦,於凌晨 1 點發生破水 ( PPROM ) ,於中午 12 點到達醫院。此時最優先的護理處置為下列何者?
選項
A.
給予 betamethasone 6 mg 肌肉注射,以促進胎兒肺部成熟並減少壞死性腸炎風險
B.
密切觀察有無感染徵象,包括:發燒、CRP 上升、WBC 上升
C.
開始使用抗生素,以降低絨毛膜羊膜炎 ( 子宮內感染 ) 的發生風險
D.
評估羊水性質 ( 如:顏色、氣味、量 ) 及羊水中卵磷脂 / 鞘磷脂比值 ( L / S ratio )
解析
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【推薦閱讀】 Williams Obstetrics — Preterm Birth
本例破水已 11 小時,首要是確認有無絨毛膜羊膜炎 (chorioamnionitis),因為一旦感染就要終止妊娠、不再期待療法。產前類固醇與預防性抗生素屬確認處置方向後執行的醫囑。
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