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114-1進階專科護理(內科)風濕、免疫過敏與肌肉骨骼

114 第1次 進階專科護理(內科) 第 72 題

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題目
病人近半年來持續性下背痛,在清晨更嚴重,活動後減輕,右膝關節和右足踝腫脹發炎,皮膚和指甲檢查均無異常,無明確腸道症狀,血清 anti-cyclic citrullinated protein 陰性。下列何者為最有可能的診斷?
選項
A.
乾癬性關節炎
B.
未分化周邊脊椎關節炎
C.
類風濕性關節炎
D.
僵直性脊椎炎
解析
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【推薦閱讀】 Harrison's Principles of Internal Medicine — The Spondyloarthritides
半年以上清晨加重、活動後減輕的下背痛屬發炎性背痛,合併下肢不對稱關節炎,指向僵直性脊椎炎 (ankylosing spondylitis)。皮膚指甲正常、無腸道症狀、anti-CCP 陰性,分別排除乾癬性、腸病性與類風濕性關節炎。
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