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114-1進階專科護理(家庭科)無力與神經學症狀

114 第1次 進階專科護理(家庭科) 第 78 題

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題目
一位 45 歲病人,雙下肢無力 5 天。 3 週前曾有類流感症狀,今日出現吞嚥困難及說話不清,用力肺活量從入院時 80 % 下降至 45 %。神經學檢查四肢肌力 2 - 3。腰椎穿刺檢查:蛋白質180 mg / dL ( 正常 15 - 45 mg / dL ) ,白血球 5 / μ L ( 正常 0 - 5 / μ L ) 。此時最優先的處置為何?
選項
A.
立即準備氣道處置並監測呼吸功能
B.
口服抗病毒藥物並安排復健治療
C.
給予高劑量類固醇脈衝治療
D.
安排緊急腦部 MRI 排除腦幹病變
解析
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【推薦閱讀】 Harrison's Principles of Internal Medicine — Guillain-Barré Syndrome and Other Immune-Mediated Neuropathies
感染後上行性無力合併腦脊髓液蛋白細胞分離,符合格林-巴利症候群 (Guillain-Barré syndrome)。已出現吞嚥困難,用力肺活量 (FVC) 又降到 45%,呼吸衰竭在即,首要是準備氣道並監測呼吸功能。
【解題關鍵】
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